【我為群眾辦實事·優質服務競賽】景德鎮市第三人民醫院心血管內科：在精益求精中不斷提升醫療服務質量
時間：2022年07月11日信息來源：本站原(yuan)創
鹽酸胺碘酮是心血管內科治療房顫經常使用的藥物，但臨床上時常會發現注射胺碘酮的患者穿刺處都會有紅腫，只是癥狀輕重的不同。
胺碘酮是注射用治療心律失常的藥物，藥物PH值偏酸性，靜脈應用對局部血管有較強的刺激作用，超過了血管緩沖的應激能力，使血管通透性增加，局部代謝及滲透壓改變，影響血管內膜正常代謝和功能，從而容易發生靜脈炎。可以表現為從穿刺點開始沿血管走向呈紅色條索狀，局部紅、腫、熱、痛，有強烈疼痛感，嚴重者局部顏色發紫。
針對這樣的情況，景德鎮市第三人民醫院心血管內科格外關注。科主任華永平主持召開科室會議，討論發生原因，規避方法，改進措施等。科室醫護人員圍繞既要達到治療劑量，又能減少靜脈炎發生的方法展開思考與研究。
經過大家熱烈的討論，探索出了改進方式。即：鹽酸胺碘酮注射液劑量不超過3mg/ml，稀釋液總量增加，除非使用中央靜脈導管給藥;使用的稀釋液只能用5%葡萄糖溶液;靜脈注射時間不能少于10分鐘，在穿刺點周圍涂喜遼妥預防靜脈炎;選擇粗直彈性好的血管，并充分避開靜脈瓣及關節處，可選擇肘部正中靜脈和頭靜脈進行留置針穿刺，減少靜脈炎發生率。
應對胺碘酮外滲情況，則可以使用硫酸鎂無菌紗布敷于患處，遮蓋嚴密疼痛部位，為了防止水分的蒸發、紗布變干，在紗布外層包裹塑料薄膜，再用膠布固定;也可直接用新鮮土豆皮貼在患處，干了隨時更換，不拘時地反復使用，可以使疼痛處水腫在短時間內消退;若疼痛不嚴重，則不用處理，等待自然痊愈;如果胺碘酮滲出較多，腫脹較厲害或者局部有水泡，切忌擠壓，繼續悉心護理。
經過改進后，患者反應良好。科室明確，今后將進一步加強護理人員基本功訓練，提高穿刺水平，減少重復穿刺次數，穿刺后確認針頭完全進入血管，固定牢固，防止針頭脫出及穿過對側血管壁。并強化專科知識培訓，使護士熟悉胺碘酮的作用、不良反應及使用方法，做到正確使用藥物。使用血管刺激性較強的藥物，積極與家屬溝通，盡量從中心靜脈輸注，若從外周靜脈輸注，責任護士則加強巡視并做好班班交接。責任組長及護士長對科室特殊用藥患者加強關注，傾聽主訴，發現問題及時處理，令患者及家屬真正感受到醫護人員的貼心。
心血管內科在醫院深入開展“醫院高質量發展”系列活動當中，真抓實干，摒除隱患，不斷進行科室自查，及時發現問題，并制定整改措施，有效促進了科室醫療質量的提升，改善群眾就醫體驗。
景德鎮市第三人民醫院心血管內科咨詢電話：0798—8417450
