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　　為提高低年資護士護理知識的臨床應用能力、臨床思維能力、臨床實踐技能及有效溝通等綜合能力，根據國家衛健委《新入職護士培訓大綱(試行)2016年》培訓結業臨床實踐能力考核要求，我院于2021年12月8日～22日對全院各護理單元N0N1級共63名護士(含2019年新入職護士13名)進行OSCE模式培訓與考核。

 

　　OSCE（客觀結構化臨床考試，又稱臨床技術多站式考試）模式是一種知識、技能和溝通能力并重的臨床應用能力的綜合評價方法，即通過案例和標準化病人分站點模擬臨床場景，考核護理人員臨床實踐技能，能較全面地考查護理人員在面臨不同情境時的評估能力、決策能力、臨床思維能力及其理論知識的臨床實際應用水平。結合我院實際，本次選取內科系統慢性阻塞性肺氣腫、外科系統胃十二指腸潰瘍穿孔兩個常見病例為主題，采取OSCE模式進行培訓與考核。

 

　　一、制定考核標準、流程

 

　　本次考核設計歷時1個多月，在護理部程巧云副主任的帶領下，護理教研室對考核形式設計、案例內容編寫、考核標準制定等進行論證，最終確立了3個考核站點，5個項目。根據案例臨床性質及時間安排，內科案例考核流程為:站點1 根據提供案例完成鼻導管吸氧、護理評估、病情診斷和護理診斷；站點2 根據提供案例完成鼻導管停氧、護理措施、健康教育；站點3 完成慢性阻塞性肺氣腫相關知識理論考試。 外科案例考核流程為:站點1根據提供案例完成護理評估、病情診斷和護理診斷；站點2 根據提供案例完成胃腸減壓技術、護理措施、健康教育；站點3 完成胃十二指腸潰瘍穿孔相關知識理論考試。

 

     

 

　　二、全員培訓

 

　　護理教研室對全院各護理單元N0N1級護士、教學組長及護士長，考官及標準化病人（SP）分別進行了相關流程、內容的培訓。科室層面做好二次培訓與考核。
 

       

　　三、護理部層面進行抽考

 

　　本次考核對象為各護理單元N0N1級共63名護士，其中13名2019年新入職護士全部參加考核，考核成績作為結業成績之一。其他考核護士采用微信小程序抓鬮決定，共有27人參加考核。考核案例題干現場抽簽決定，案例相關知識理論考試試卷現場隨機抽取。

 

　　第一站

        

　　本站主要考核考生正確采集病史、針對性對患者進行身體評估的能力，并有條理地陳述病例，正確進行病情診斷、護理診斷的能力。根據案例要求,內科組案例需進行鼻導管給氧技術操作。

　　第二站

           

　　本站內科組病例主要考查考生停氧操作技術、指導患者有效咳嗽能力、進行胸部扣擊協助排痰及慢性阻塞性肺氣腫疾病健康教育的能力。外科組病例主要考查考生胃腸減壓操作技術、胃大部分切除術后患者護理措施、觀察要點及出院健康指導能力。  

 

　　考試過程中，考官有意“挖坑”。例如讓SP病人換不同的姓名、年齡、住院號，查看考生能否核對出錯誤。慢性阻塞性肺氣腫組SP病人訴很難受，可不可以把氧流量調高一些？胃十二指腸穿孔考核組SP病人術后有胃腸減壓管、腹腔引流管、留置導尿管、輸液管、鎮痛泵，故意夾閉一路管道，看考生能否檢查出來。SP病人訴用了鎮痛泵，切口還是很痛怎么辦？等問題，來考核考生的臨床思維及應急處理能力。

 

　　第三站

       

　　OSCE模式能夠較為真實地模擬臨床護理患者的過程, 打破了傳統考核方法的機械性和片面性。不僅可以考核考生的操作技能，而且能考查考生獨立分析能力、思維能力、有效溝通能力、護理知識實際應用能力。我院首次采用OSCE模式對低年資護士進行考核，在標準制定、相關培訓、考核流程上還有些不足，為下一階段的培訓考核提供了指導方向。我們將總結經驗，不斷改進，以考促教,以考促學，進一步加強低年資護士的護理專業技能及護理知識的臨床應用能力培訓，以助力低年資護士綜合能力提升。