【我為群眾辦實事 · 優質服務競賽】搶救大腦 突破高齡禁區——景德鎮市第三人民醫院卒中中心成功對一例超高齡患者進行靜脈溶栓治療
時間：2023年02月15日信息(xi)來源：本站原創
9月(yue)19日(ri)，一個(ge)尋常(chang)周日(ri)的下午(wu)，景德鎮市第(di)三(san)人民(min)醫院神經(jing)內科(ke)卒中(zhong)中(zhong)心電話突然(ran)響起，是醫院急(ji)診科(ke)打來的，一位96歲的老奶(nai)奶(nai)在家中(zhong)突然(ran)出現右側肢體活動(dong)不利(li)，無法獨自站立(li)，同(tong)時伴有言語(yu)含糊不清，僅能模糊發出不可辨(bian)別的只言片語(yu)。神經(jing)內科(ke)卒中(zhong)中(zhong)心團隊(dui)以最(zui)快速度抵達急(ji)診科(ke)。經(jing)過急(ji)診CT評估后，考慮為“急(ji)性腦梗(geng)塞”，立(li)即對患(huan)者(zhe)啟動(dong)靜脈(mo)溶栓(shuan)應(ying)急(ji)預案。
患者(zhe)發病至入院僅有(you)15分鐘(zhong)，在(zai)(zai)“黃金3小(xiao)時(shi)”靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)時(shi)間窗內，符合靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)的適應(ying)征，但老奶奶已有(you)96歲，屬(shu)于超高(gao)(gao)齡患者(zhe)，能否進(jin)行靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)？溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)風險(xian)會不會很大(da)(da)？溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)會不會導(dao)致腦出(chu)血(xue)呢？這(zhe)個現(xian)實的問題擺在(zai)(zai)了醫護人員的面前(qian)。但是患者(zhe)此(ci)次是急性腦梗死，存(cun)在(zai)(zai)肢體癱瘓合并語言障礙，若不及時(shi)治(zhi)療(liao)，肯(ken)定極(ji)大(da)(da)地影響老人以后(hou)生活(huo)質量。患者(zhe)雖然96高(gao)(gao)齡，有(you)“高(gao)(gao)血(xue)壓”病史，但平素生活(huo)能自理(li)，血(xue)壓控制尚可(ke)。經過(guo)醫護團隊積極(ji)與(yu)家屬(shu)溝通，告知靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)利害關系，家屬(shu)同(tong)意(yi)進(jin)行溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)。急診護士(shi)迅速開(kai)通靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)通路，開(kai)始應(ying)用溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)藥物(wu)阿替普(pu)酶進(jin)行靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)。1小(xiao)時(shi)后(hou)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)結束，患者(zhe)癥狀明顯好轉(zhuan)，不僅可(ke)以清晰的叫出(chu)家人的名字，聽懂大(da)(da)部分他人的問話，和醫生簡單交流(liu)。右(you)側肢體癱瘓也明顯改善，上肢可(ke)以抬舉并堅持1分鐘(zhong)并可(ke)完成(cheng)握拳(quan)動作，右(you)腿也可(ke)以在(zai)(zai)沒(mei)有(you)外力的幫助下(xia)抬離床(chuang)面，在(zai)(zai)整(zheng)個溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)的1小(xiao)時(shi)內，患者(zhe)未(wei)出(chu)現(xian)任何出(chu)血(xue)、過(guo)敏(min)等(deng)并發癥。
后續經(jing)過神經(jing)內科(ke)全體(ti)醫護(hu)(hu)人員的(de)悉心治(zhi)療和護(hu)(hu)理，現患者恢復(fu)良好(hao)，這一結果出乎了家屬(shu)預期，患者家屬(shu)對于神經(jing)內科(ke)醫護(hu)(hu)人員的(de)果斷決(jue)策、及時(shi)施治(zhi)表示了感謝。
隨(sui)著我國社會人口老齡化的加劇，腦(nao)卒中(zhong)(zhong)已成為(wei)(wei)危害中(zhong)(zhong)老年人身(shen)體健康、生活質量和(he)生命安(an)全的主(zhu)要疾(ji)病之一。全世(shi)界(jie)每6個人就有1個人在一生中(zhong)(zhong)患(huan)有腦(nao)卒中(zhong)(zhong)，每6秒鐘就有1個人死于(yu)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)，每6分鐘就有1個人因(yin)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)而永(yong)久致(zhi)(zhi)殘。目前，我國腦(nao)卒中(zhong)(zhong)的發病率為(wei)(wei)120-180/10萬，居于(yu)全世(shi)界(jie)首位(wei)，并且還在以每年8.7%的發展速度不斷上升。據統計，近(jin)年來我國腦(nao)卒中(zhong)(zhong)患(huan)者總數(shu)已超過心血管病等其它(ta)疾(ji)病患(huan)病人數(shu)，居于(yu)第一位(wei)，且致(zhi)(zhi)殘率也處于(yu)首位(wei)。
缺血性(xing)腦卒中(zhong)，也就是(shi)(shi)我們常(chang)說的腦梗(geng)死，是(shi)(shi)腦卒中(zhong)最(zui)常(chang)見(jian)的類型之一(yi)，約占(zhan)70-80%。其(qi)中(zhong)有(you)超過(guo)2/3的患(huan)者(zhe)(zhe)會遺留有(you)不同程(cheng)度的后遺癥，嚴重者(zhe)(zhe)可失去(qu)生命或日常(chang)生活自理(li)能(neng)力。在(zai)缺血性(xing)腦血管病的治(zhi)療中(zhong)，向來有(you)“時間就是(shi)(shi)大腦”的說法，能(neng)夠在(zai)發病的超早期及時恢復腦供血并拯(zheng)救腦細胞(bao)、挽救缺血半暗帶、控制腦水腫對于(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)最(zui)大程(cheng)度的神經功能(neng)恢復和(he)改善以后的日常(chang)生活質量(liang)都起著非常(chang)重要的作用。
景德(de)鎮市第三人民(min)醫院(yuan)神(shen)經(jing)內科已持續多年開展了急性腦梗的(de)(de)(de)(de)靜(jing)脈溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)工作，多次成功挽救(jiu)了患者的(de)(de)(de)(de)生命。靜(jing)脈溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)已被(bei)《中(zhong)國(guo)急性缺(que)血性腦卒中(zhong)診治(zhi)指南2018》強烈推(tui)薦，但對于(yu)>80歲的(de)(de)(de)(de)高(gao)齡患者靜(jing)脈溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)研究非常有限(xian)，對于(yu)“90后”老奶奶成功救(jiu)治(zhi)，離(li)不(bu)開醫院(yuan)急診卒中(zhong)綠色通(tong)道體系(xi)的(de)(de)(de)(de)完善，離(li)不(bu)開醫生對患者病情的(de)(de)(de)(de)精準把(ba)控，也離(li)不(bu)開家(jia)屬(shu)對于(yu)救(jiu)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)高(gao)度配合(he)。神(shen)經(jing)內科將以本次溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)成果(guo)為(wei)契機(ji)，堅持全心(xin)全意(yi)為(wei)病患服(fu)(fu)務，只爭朝夕，不(bu)負韶華，向建(jian)成更加全面、高(gao)級(ji)卒中(zhong)中(zhong)心(xin)邁進，做百姓腦血管健康的(de)(de)(de)(de)捍衛(wei)者，為(wei)向患者提供高(gao)級(ji)、高(gao)效(xiao)、高(gao)能的(de)(de)(de)(de)醫療服(fu)(fu)務水(shui)平而努力奮斗。
患者(zhe)發病至入院僅有(you)15分鐘(zhong)，在(zai)(zai)“黃金3小(xiao)時(shi)”靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)時(shi)間窗內，符合靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)的適應(ying)征，但老奶奶已有(you)96歲，屬(shu)于超高(gao)(gao)齡患者(zhe)，能否進(jin)行靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)？溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)風險(xian)會不會很大(da)(da)？溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)會不會導(dao)致腦出(chu)血(xue)呢？這(zhe)個現(xian)實的問題擺在(zai)(zai)了醫護人員的面前(qian)。但是患者(zhe)此(ci)次是急性腦梗死，存(cun)在(zai)(zai)肢體癱瘓合并語言障礙，若不及時(shi)治(zhi)療(liao)，肯(ken)定極(ji)大(da)(da)地影響老人以后(hou)生活(huo)質量。患者(zhe)雖然96高(gao)(gao)齡，有(you)“高(gao)(gao)血(xue)壓”病史，但平素生活(huo)能自理(li)，血(xue)壓控制尚可(ke)。經過(guo)醫護團隊積極(ji)與(yu)家屬(shu)溝通，告知靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)利害關系，家屬(shu)同(tong)意(yi)進(jin)行溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)。急診護士(shi)迅速開(kai)通靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)通路，開(kai)始應(ying)用溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)藥物(wu)阿替普(pu)酶進(jin)行靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)。1小(xiao)時(shi)后(hou)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)結束，患者(zhe)癥狀明顯好轉(zhuan)，不僅可(ke)以清晰的叫出(chu)家人的名字，聽懂大(da)(da)部分他人的問話，和醫生簡單交流(liu)。右(you)側肢體癱瘓也明顯改善，上肢可(ke)以抬舉并堅持1分鐘(zhong)并可(ke)完成(cheng)握拳(quan)動作，右(you)腿也可(ke)以在(zai)(zai)沒(mei)有(you)外力的幫助下(xia)抬離床(chuang)面，在(zai)(zai)整(zheng)個溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)的1小(xiao)時(shi)內，患者(zhe)未(wei)出(chu)現(xian)任何出(chu)血(xue)、過(guo)敏(min)等(deng)并發癥。
后續經(jing)過神經(jing)內科(ke)全體(ti)醫護(hu)(hu)人員的(de)悉心治(zhi)療和護(hu)(hu)理，現患者恢復(fu)良好(hao)，這一結果出乎了家屬(shu)預期，患者家屬(shu)對于神經(jing)內科(ke)醫護(hu)(hu)人員的(de)果斷決(jue)策、及時(shi)施治(zhi)表示了感謝。
隨(sui)著我國社會人口老齡化的加劇，腦(nao)卒中(zhong)(zhong)已成為(wei)(wei)危害中(zhong)(zhong)老年人身(shen)體健康、生活質量和(he)生命安(an)全的主(zhu)要疾(ji)病之一。全世(shi)界(jie)每6個人就有1個人在一生中(zhong)(zhong)患(huan)有腦(nao)卒中(zhong)(zhong)，每6秒鐘就有1個人死于(yu)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)，每6分鐘就有1個人因(yin)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)而永(yong)久致(zhi)(zhi)殘。目前，我國腦(nao)卒中(zhong)(zhong)的發病率為(wei)(wei)120-180/10萬，居于(yu)全世(shi)界(jie)首位(wei)，并且還在以每年8.7%的發展速度不斷上升。據統計，近(jin)年來我國腦(nao)卒中(zhong)(zhong)患(huan)者總數(shu)已超過心血管病等其它(ta)疾(ji)病患(huan)病人數(shu)，居于(yu)第一位(wei)，且致(zhi)(zhi)殘率也處于(yu)首位(wei)。
缺血性(xing)腦卒中(zhong)，也就是(shi)(shi)我們常(chang)說的腦梗(geng)死，是(shi)(shi)腦卒中(zhong)最(zui)常(chang)見(jian)的類型之一(yi)，約占(zhan)70-80%。其(qi)中(zhong)有(you)超過(guo)2/3的患(huan)者(zhe)(zhe)會遺留有(you)不同程(cheng)度的后遺癥，嚴重者(zhe)(zhe)可失去(qu)生命或日常(chang)生活自理(li)能(neng)力。在(zai)缺血性(xing)腦血管病的治(zhi)療中(zhong)，向來有(you)“時間就是(shi)(shi)大腦”的說法，能(neng)夠在(zai)發病的超早期及時恢復腦供血并拯(zheng)救腦細胞(bao)、挽救缺血半暗帶、控制腦水腫對于(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)最(zui)大程(cheng)度的神經功能(neng)恢復和(he)改善以后的日常(chang)生活質量(liang)都起著非常(chang)重要的作用。
景德(de)鎮市第三人民(min)醫院(yuan)神(shen)經(jing)內科已持續多年開展了急性腦梗的(de)(de)(de)(de)靜(jing)脈溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)工作，多次成功挽救(jiu)了患者的(de)(de)(de)(de)生命。靜(jing)脈溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)已被(bei)《中(zhong)國(guo)急性缺(que)血性腦卒中(zhong)診治(zhi)指南2018》強烈推(tui)薦，但對于(yu)>80歲的(de)(de)(de)(de)高(gao)齡患者靜(jing)脈溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)研究非常有限(xian)，對于(yu)“90后”老奶奶成功救(jiu)治(zhi)，離(li)不(bu)開醫院(yuan)急診卒中(zhong)綠色通(tong)道體系(xi)的(de)(de)(de)(de)完善，離(li)不(bu)開醫生對患者病情的(de)(de)(de)(de)精準把(ba)控，也離(li)不(bu)開家(jia)屬(shu)對于(yu)救(jiu)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)高(gao)度配合(he)。神(shen)經(jing)內科將以本次溶(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)成果(guo)為(wei)契機(ji)，堅持全心(xin)全意(yi)為(wei)病患服(fu)(fu)務，只爭朝夕，不(bu)負韶華，向建(jian)成更加全面、高(gao)級(ji)卒中(zhong)中(zhong)心(xin)邁進，做百姓腦血管健康的(de)(de)(de)(de)捍衛(wei)者，為(wei)向患者提供高(gao)級(ji)、高(gao)效(xiao)、高(gao)能的(de)(de)(de)(de)醫療服(fu)(fu)務水(shui)平而努力奮斗。
