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【健康科普】查出肺結節莫慌，區分“良惡”是關鍵
時間：2023年02月23日信息來源：本站原創
今年年前，吳曉婷（化名）因患新冠一直咳嗽，便去醫院拍了肺部CT，檢查單上顯示“肺部小結節”字樣，頓時讓吳曉婷慌了神。但據了解，由于患新冠拍胸片的人數驟多、春節后體檢高峰期等因素，今年肺結節檢出率較往年同期高。醫生提醒，查出肺結節別害怕，一般以良性居多，此時不需要特殊治療，做好定期復查即可，如是惡性結節則不容忽視。
肺結節有“良惡”之分
肺部主導著人體內部二氧化碳與外部氧氣的轉化，吸入氧氣，排出二氧化碳都需要經過肺這個強有力的器官。若是肺部出現問題，將會導致肺部功能受損，引發體內血壓的不穩定，比如肺部長結節，就會有這些情況出現。
“肺結節是指直徑小于3cm的局灶性、類圓形、不規則形狀的密度增高陰影，它的大小、形態、密度、邊緣情況等都是影像學判斷良惡性的主要診斷依據。”市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任黃國民介紹道，肺結節包括實性結節、磨玻璃結節、半實性結節，其中半實性結節惡性概率最高，其次為磨玻璃樣結節和實性結節，同時結節的直徑越大，惡性的可能性就越大。按照結節的體積能夠分為微小結節（小于5毫米），小結節（小于1厘米）和結節。其中結節的大小達到1厘米以上時，就算是一道分水嶺，發生癌變的風險也會隨之提高。
在CT 征象上，良性肺結節多表現為多角形、扁平的形狀，邊緣清楚、規則、光滑等。惡性肺結節多表現為球形、分葉、不規則的形狀，邊緣針狀棘狀凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。黃國民表示，這些結節有“良惡”之分，查出肺部小結節，不等于得了不治之癥。在良性且結節很小的情況下，做好預防或及時治療，發展為惡性的可能性比較小。
這些人群易發生結節
肺，屬于對外開放的器官，易遭到外界的侵襲，主動或被動吸煙、暴露在空氣污染的環境中，容易形成肺結節；另外，肺內很多疾病也會導致肺結節發生，良性的包括硬化性血管瘤、錯構瘤、結核球、細菌真菌感染等，惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。
那么，肺結節的易發病人群有哪些呢？黃國民表示，我國肺癌發病率和死亡率是腫瘤第一位，且城市發病率高于農村，年齡55歲至74歲且有長年吸煙史，既往有肺結核病史者、常接觸油煙炒菜的家庭主婦等等群體，屬于高危人群。
同時，接觸過一些有毒物質，比如石棉、鈾、氡氣等物理或化學致癌物；曾經患有合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史等比較嚴重的其他肺部疾病者；如果親屬里有患惡性腫瘤或者肺癌的，也屬于肺癌危險因素。針對這幾類人群，肺部小結節甚至微小結節的及時發現，都能為肺癌早期排查與被檢出提供重要幫助。醫生建議，高危人群應每年做一次低劑量螺旋CT篩查。
此外，戒煙使患肺癌的危險性隨戒煙時間的延長而降低，停止吸煙5年后，其患肺癌的危險性可降低50%，10年后可降低80%。而家庭主婦在做飯時，菜一出鍋，立即關抽煙機的習慣暗藏“殺機”。如果火特別大，菜一旦燒焦，容易引起有害物質釋 ，對呼吸系統產生危害，還可能誘發肺癌，所以，炒完菜后不要立即關上油煙機。
不吃或少吃辛辣油炸等食物
黃國民表示，肺結節一般無明顯癥狀，做好定期體檢很重要，低劑量螺旋CT是篩查出肺結節的靠譜手段，而間隔多長時間隨訪，需要根據患者的危險因素及結節的影像學特征來決定。
據悉，國際公認的肺結節隨訪指南將結節作為實性和半實性進行分類。如果是實性結節，6毫米以下不用在意；6至8毫米之間的，每半年做一次CT，如果連續兩年沒有變化則無大礙；8毫米以上的每三個月做一次CT。半實性結節隨訪則要做得勤一些。6毫米以下的結節，可以半年隨訪一次；6毫米以上的結節半年隨訪一次，至少要連續關注5年。部分實性結節，一定要3個月查一次。
因為各種原因未能及早發現腫瘤，耽誤了最佳的治療時機，但這并不代表患者只有放棄這一途徑，還有很多治療手段可以選擇。介入手術如微波消融、射頻消融，都可以為沒有手術機會的病人提供其他可能。另外，對于肺結節來說，飲食上不能吃辛辣刺激性的食物，否則易導致腸胃功能損傷，引發腸胃疾病，還會對肺部造成刺激，導致結節問題越來越重，對身體健康不利。除此以外，盡可能少吃腌制食品、油炸食品等，建議多食用補充養肺食物。（羅睿穎文/圖）
景德鎮市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科咨詢電話：0798—8411572
