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老年人便秘長期使用瀉藥，小心變成習慣性便秘，一定要辯證用藥
時間：2023年07月25日信息(xi)來源：本(ben)站原(yuan)創
俗話說“家有一老，如有一寶”，但其中1/3的老年人都有便秘的困擾，長期臥床的老年人便秘更是高達80%。
談起西醫治療老年便秘，其中使用最多的是瀉劑。無非是口服如麻油、石蠟等潤滑型瀉劑；或選擇乳果糖、乳糖醇及聚乙二醇等容積性瀉藥；或口服果導片、番瀉葉等刺激性瀉劑；或用開塞露或溫鹽水灌腸。另可使用胃腸動力藥（西沙必利、莫沙必利等）及微生態制劑（麗珠腸樂、米雅、金雙歧等）作為輔助用藥。外科手術治療是治療慢性便秘的最后途徑。
但是西醫治療方法雖多, 但都存在弊端,往往收效甚微，且長期使用瀉藥，是導致慢性便秘的主要原因。所以在臨床中越來越多患者向中醫治療方法需求幫助。
追本溯源，中醫診治便秘經驗豐富，早在春秋戰國時期 《黃帝內經》中認為脾胃受寒、腸中有熱等為便秘的病因，金元時期，劉完素提出“火熱論”，認為便秘與火熱有關; 李東垣則強調脾胃虛弱與便秘密切相關; 朱丹溪指出“虛人臟冷而血脈枯，老人臟寒而氣道澀，此大腸之夾冷然也”，認為陰血虧虛而腸燥是便秘的主要病因等，不勝枚舉。
根據辨證施治原則，中醫將常見的老年便秘分為以下幾種類型：
一、虛秘
1、氣虛秘
癥見氣虛乏力，肛門下墜，便后氣短虛弱，脈弱無力。可用人參 3～5 克泡水內服以益氣。進食山藥、大棗等益氣之品。重者可服補中益氣丸。
2、陽虛秘
癥見大便澀滯，排出困難，腹中冷痛，四肢不溫，腰膝冷痛，面色白，舌淡苔白，脈沉遲。可用桂附理中丸。應進食溫陽補益之物，如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚、鮮蝦、洋蔥、大蒜等。
二、熱秘
癥見大便干結, 腹中脹滿, 按之痛疼, 口干口臭, 口舌生瘡, 舌紅苔黃, 脈滑。可空腹服用麻油沖蛋花或麻油蜂蜜調服, 飲食宜清淡，偏涼潤為主，可進食雪蓮果、鮮魚腥草、苦瓜、茄子、雪梨、番茄、西瓜、荸薺、扁豆、玉米等具有清熱作用的食物。
三、冷秘
癥見腹中冷痛、肛門不溫、小便清長、舌淡白、脈沉緩。可服理中丸。另可服用一些含有肉蓯蓉的營養品, 多食桂圓、西洋參、山芋、南瓜、蕎麥、大麥、黑棗、赤豆、花生、牛羊肉湯、雞湯、鯽魚等, 溫補助陽, 散寒通便。
四、燥秘
癥見大便秘結如羊糞, 口舌干燥, 舌焦苔黑, 脈細數, 目赤。可服麻仁丸。另可服用鱉、甲魚清湯, 也可飲用椰汁或加適量蜂蜜沖服。
中醫特色治療方法：
1、針灸加電針治療：
常選用的穴位有天樞、足三里、上巨虛、支溝、中脘、三陰交等。
2、艾灸：
天樞穴大腸之募穴，能疏通大腸腑氣而便通；大腸俞為大腸之背俞穴，主津司傳導；氣海培元固本、補氣疏理腹中氣機；足三里調理腸胃、寬腸運便；支溝可清大腸實熱而通便。
3、中藥灌腸：
以中藥大黃、黃芩、黃連、黃芪、白術各15g，煎汁60~80mL，每日1次，保留灌腸， 15天為1個療程。
4、耳穴壓豆：
主穴取：交感、大腸、直腸、便秘點、肺。辯證取配穴：胃、三焦 ( 實秘 )；脾、腎 ( 虛秘 )；熱秘配耳尖放血。每日晨起、飯后、睡前按壓耳穴1~2分鐘，隔日換另一側，雙耳交替操作，1周為1個療程。
5、拔罐：
選取背部督脈及膀胱經走罐，結合艾灸大腸俞、腎俞、肝俞等穴位。
6、穴位***：
取平臥位，兩腿放直，放松腹肌；首先在肋骨弓兩側進行指腹***30次，達到疏肝理氣的作用；然后左手的食指、中指、無名指并攏，其指腹放在檀中的位置，緊貼皮膚，沿任脈***至中極穴，由上向下抹 20 次，起到收降濁氣之功效；再在天樞穴、關元穴、中脘穴等部位用大拇指指腹進行揉按，至局部有酸脹感為佳，具有調理脾胃的作用；接著全腹***( 從右下腹沿結腸的走向進行揉按 )，促進腸蠕動；最后按揉支溝穴。（黎星/文）
