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疼痛不可忍，及時治療是關鍵
時間：2023年12月15日信息來源：本(ben)站(zhan)原創(chuang)
生活中，大家或多或少都受到過來自疼痛的摧殘。無論是頭痛、肩頸痛，還是腰痛、關節痛、神經痛、肢體麻木等等，但是很多人認為疼痛只是一時的，或者只是某種疾病的癥狀，所以抱著忍一忍就過去了的心態，不會引起重視。
然而記者從市第三人民醫院麻醉科了解到，慢性疼痛也是一種疾病，疼痛不僅給患者帶來軀體和精神上的影響，還可能會對中樞神經、循環、呼吸、內分泌、消化和自主神經等系統產生不良影響和導致病理改變，甚至嚴重影響患者的正常生活。所以千萬不能麻痹大意。
疼痛的概念與分類
市第三人民醫院麻醉科副主任醫師楊鳳兵介紹，疼痛是人類大腦對機體一定部位組織損傷或可導致組織損傷的刺激作用產生的一種不愉快的主觀感覺。疼痛的感覺是痛覺感受器受到傷害或病理性刺激后，通過神經沖動傳導到大腦皮質層而產生的，是一個復雜的神經活動，并且可能對正常生理功能產生影響，甚至威脅和損害人體健康。疼痛是繼呼吸、血壓、脈搏、心率、體溫之后第六項生命體征。
疼痛涉及全身各個器官和組織，引起疼痛的病因多方面，包括創傷、炎癥、內臟的牽張、神經病變等。
根據疼痛持續時間，可分為急性痛和慢性非癌性疼痛。
根據疼痛發生的系統和器官，可分為軀體痛、內臟痛、中樞痛。軀體痛，疼痛局限在淺表位，有疼痛局部性，疼痛劇烈，定位清楚，如牙疼、肩周炎、網球肘等；內臟痛，疼痛部位深，定位不準確，呈隱痛、脹痛、牽拉痛或絞痛，如輸尿管結石引起的腎絞痛、膽石癥引起的膽絞痛；中樞痛，主要指脊髓、腦干、大腦皮層等中樞神經疾病引起的疼痛，如腦出血、腦腫瘤等引起的疼痛。
根據疼痛發生的軀體部位，可分為頭痛、頸肩痛、胸痛、腹痛、腰痛、下肢痛、肛門及會陰痛等。
根據疼痛的性質可分為刺痛、灼痛和酸痛。刺痛，主觀感覺定位準確，來得快去得也快，常伴有受刺激軀體出現保護性反射，一般不產生明顯的情緒反應；灼痛，主觀體驗定位不準確，難以忍受，痛覺形成慢，消失也慢；酸痛，主觀感受難以描述，定位差。
根據疼痛發生的原因，可分為創傷性疼痛、炎性疼痛、神經病理性疼痛、癌痛等。創傷性疼痛，由創傷引起的疼痛，如急、慢性腰扭傷、燒傷等；炎性疼痛，由炎癥引起的疼痛，如風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等；神經病理性疼痛，指神經系統發生病理性損害引起的痛覺過敏、痛覺異常所致的疼痛，如帶狀皰疹后遺神經痛、糖尿病性神經病變等；癌痛，由于腫瘤壓迫使組織缺血、腫瘤浸潤周圍器官、神經引起的疼痛；精神心理性疼痛，主要是心理障礙引起的疼痛，沒有明顯陽性體征，伴有失眠、多夢。
疼痛的診斷與治療
楊鳳兵介紹，疼痛的等級劃分，在學術上是有明確規定。視覺模擬量表（VAS）分為0—10級，0代表無痛，10代表劇痛；數字評價量表（NRS）也是按照0—10分級表示疼痛程度；語言評價量表（VAS）分無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、劇痛。0代表無痛，1—3輕度痛，4—6中度痛，7—9重度痛，10為劇痛。
疼痛的診斷，主要從病史采集、相應疼痛區域的體檢、實驗室檢查結合影像學檢查。疼痛的治療是指在明確病因后采取的綜合性治療，一般有藥物治療、物理治療、神經封閉治療、微創治療、外科手術治療等。
關于疼痛的藥物治療，有非甾體消炎藥、阿片類鎮痛藥等。首選藥物治療，有非甾體消炎藥：NSAID類藥物如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等可有效緩解輕中疼痛；阿片類鎮痛藥：包括弱阿片類和強阿片類，弱阿片類有曲馬多、可待因等可治療中度疼痛，強阿片類藥物有芬太尼，嗎啡、杜冷丁等用于治療重度以上的疼痛。神經源性疼痛藥物主要是抗癲癇藥物使用，包括卡馬西平、普瑞巴林等。糖皮質激素的應用，藥理作用廣泛，具有抗炎、免疫抑制等作用，對神經的修復起到很好的作用。藥物治療原則是從小劑量開始使用，注意藥物的不良反應。
關于帶狀皰疹后遺神經痛
帶狀皰疹后遺神經痛是常見的一種周圍神經病理性疼痛。
帶狀皰疹是潛伏在感覺神經節的水痘（帶狀皰疹病毒）經再激活引起的相應支配區域皮膚發生炎癥反應，特征是沿感覺神經相應節段引起成簇皮膚皰疹，常伴有明顯的神經痛。細胞免疫功能的減退是病毒復活的主要風險因素，常見引起細胞免疫降低的因素包括年齡的增長、各種疾病、免疫抑制的醫療干預等。
癥狀與體征。帶狀皰疹發病與年齡呈正相關，胸背部是主要發病部位，其次三叉神經的眼神經支配區域，也有發病在下肢、骶尾部等。帶狀皰疹后遺神經痛疼痛性質劇烈，如燒灼、刀割、電擊，多伴有痛覺過敏和痛覺超敏，常影響飲食和睡眠。由于長時間疼痛，患者伴有抑郁、煩躁等精神癥狀。
診斷與治療。在皰疹急性期主要是抗病毒、鎮痛、消炎、局部皮膚清潔衛生，可根據對每個患者全面評估后采取個性化綜合治療方案，包括藥物治療、神經阻滯、射頻治療、心理治療等。藥物治療：急性期抗病毒治療首選，鎮痛藥首選普瑞巴林，營養神經藥物甲鈷胺常規用。神經阻滯：效果確切，可明顯改善局部血液循環，常用局麻藥加糖皮質激素加營養神經藥。目前也可以考慮注射疫苗預防帶狀皰疹病毒感染。局部用藥：利多卡因乳膏貼劑。射頻治療：射頻毀損與射頻消融都可進行，效果確切。心理治療：這項治療必不可少。
在此楊鳳兵提醒，身體出現疼痛千萬不要忍，應及時到醫院就診治療。
