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別讓結石嚇破了“膽” 這些膽結石的科普知識要知道！
時間：2024年01月30日信息來源：本站原創
膽結石和膽囊炎是膽道疾病中最常見的，兩者常同時存在，可能也會互為因果。很多人都知道，得了膽結石和膽囊炎要避免油膩食物，但究竟什么是膽結石和膽囊炎？是何原因造成的？卻知之甚少，近日，記者采訪了市第三人民醫院肝膽外科副主任醫師劉欽，讓我們來聽一聽與此有關的科普知識。
與膽相關聯的結石
在了解膽結石之前，我們先來了解一下肝膽胰。
劉欽介紹，膽汁是肝臟分泌的，并經過膽管儲存于膽囊中。膽汁中97%是水分，其他成分是膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂酰膽堿（卵磷脂）、膽色素、脂肪酸、氨基酸、酶類、無機鹽、刺激因子等，膽汁呈中性或弱堿性。
那么膽汁有什么作用呢？乳化脂肪，膽鹽隨膽汁進入腸道后與食物中的脂肪結合，使之形成能溶于水的脂肪微粒而被腸粘膜吸收，并能刺激胰脂肪酶的分泌和激活，水解脂類，促使脂肪、膽固醇和脂溶性維生素的吸收，刺激腸蠕動，中和胃酸。
換句話說，攝入脂肪會促進膽汁的分泌，因為膽汁是幫助消耗脂肪的。
膽石癥是指膽道系統（包括膽管和膽囊）任何部位發生結石的疾病。主要有膽固醇結石與膽色素結石。膽囊炎是由于膽囊內結石引起，或繼發于膽管結石和膽道蛔蟲等疾病，膽管阻塞和細菌感染是常見的病因。
肝臟合成的膽固醇和卵磷脂均不溶于水，分泌至膽汁，膽固醇、卵磷脂與膽汁酸形成微膠粒后，具有水溶性。三者的含量比例對膽固醇的溶解狀態非常重要，尤其是膽汁酸。當膽固醇含量增高或膽汁酸與卵磷脂濃度相對不足時候，膽汁內膽固醇容易超飽和形成膽固醇結晶，這就是我們常說的膽固醇結石。
是什么原因導致膽固醇超飽和呢？劉欽說，像肥胖、高能量、高膽固醇攝入；應用降脂藥物（如安妥明等）均會使膽固醇分泌過多，而膽固醇7α-羥化酶（促進膽固醇轉化為膽汁酸的限速酶）不足也會讓膽固醇超飽和。另外，膽汁酸丟失過多或肝臟膽汁合成反饋過度敏感，也會導致膽固醇過飽和。
劉欽說，女性妊娠和月經期等特殊的時期，黃體生成素會抑制膽囊平滑肌收縮，降低膽囊對胃腸激素的反應，雌激素抑制膽汁分泌，削弱膽囊排空，這些均可引起膽囊擴張、膽汁淤積，有利于膽固醇沉淀，從而造成膽固醇結石。
接下來聊一聊膽色素結石。膽色素結石是指膽色素鈣結石和黑色素結石的統稱，主要成分是膽紅素，所以膽紅素的狀態對結石形成具有決定性的作用。非結核膽紅素不溶于水，會與鈣離子結合成膽紅素鈣鹽而沉淀，形成膽石癥。飲食中的蛋白質、脂肪低下時膽汁中的葡萄糖二酸1,4－內酯減少，有利于非結合膽紅素的增多，有利于膽石形成。
膽石癥的發病原因
分析了膽石癥的發病機制，那為什么會造成這種癥狀呢？日常的生活中的哪些行為會產生這種情況呢？劉欽介紹了以下幾點發病原因。
血糖失衡。上面我們分析了高糖高碳水飲食會導致膽汁非結合性膽紅素增加，從而引起膽色素結石。不僅如此，過量的精制碳水是會讓血糖飆升，造成胰島素抵抗，而高血糖是會導致肝臟壓力和炎癥，從而導致膽汁粘稠。
雌激素分泌過多。雌激素過量會抑制膽汁分泌，延緩膽囊排空，從而提高膽結石風險，所以要盡量避免攝入的食物和藥物（如避孕藥等）含過量的雌激素。
肥胖。肥胖患者的膽汁會更加粘稠，膽汁蠕動更加慢，會增加患膽結石的風險。
快速減肥。快速減肥的危害也是非常多的，研究發現，經常通過節食減肥的人，患膽結石的風險會更高。
高碳水化合物飲食。碳水化合物的大量攝入，伴隨著脂肪攝入的減少，使得膽囊收縮素分泌下降、膽囊運動減少，膽汁淤積、濃縮，會增加膽結石發病風險。
膽石癥的飲食建議
我們有句俗話，叫做病從口入，與膽相關的結石癥狀的起因大多與飲食有關，那么在日常生活中，我們該如何注意哪些呢？劉欽從科學進食的角度給予了相關提醒。
規律進餐。不規律地進餐，如長時間饑餓會導致膽囊收縮素不分泌，膽汁無法外排，導致膽汁過度濃縮，會增加膽結石風險。所以建議每天的一日三餐要保證規律，有助于膽結石的預防與治療。
適當限制膽固醇。因為大部分的膽石癥是膽固醇結石引起的，一般建議膽固醇攝入量<300mg/d；如果已有高膽固醇血癥且較重的，膽固醇攝入量建議控制在200mg/d；盡量避免食用高膽固醇的食物如動物肝臟，腦花等。
碳水化合物和膳食纖維。碳水化合物的攝入，應該選擇復雜的多糖，比如谷類、薯類，盡量減少單糖含量豐富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量較高的蛋糕、點心、餅干等食物，另外適當地增加膳食纖維及多種維生素，有利于預防和治療膽石癥。
維生素C。因維生素C缺乏會使膽固醇轉化成膽汁酸的速率減慢，所以建議增加富含維生素C的新鮮水果，如鮮棗、黑加侖、酸棗等，也可助力膽石癥的預防和治療。
食品衛生。膽道蛔蟲等也是誘發膽石癥的原因之一，所以要選擇新鮮、衛生的食物，防止腸道、膽道細菌和寄生蟲（蛔蟲、華支睪吸蟲等）感染。
除了飲食，很多人往往會考慮，如果得了膽石癥要不要手術切除膽囊或者取出結石呢？劉欽提醒，對于膽囊結石出現以下幾種情況考慮手術治療：結石直徑≥3cm；伴有膽囊息肉≥1cm；膽囊壁增厚；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；兒童膽囊結石；發現膽囊結石10年以上具體的情況，還是需要結合臨床檢查來決定。
全媒體記者 方曉毓
