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【健康科普】警惕心房顫動帶來的危害 醫生提醒：做好預防很重要
時間：2024年03月21日信息(xi)來源：本站原創
心臟就像人體的“發動機”，由于日夜不停地辛苦工作，“發動機”有時也會出現故障，心房顫動就是心臟常見的“故障”之一。景德鎮市第三人民醫院心血管內科主治醫師余波提醒，如果莫名其妙出現心跳加速，而且心跳沒有規律，并伴有心慌，這時你就該高度警惕了，這可能是心房顫動發作的跡象。
什么是心房顫動？
健康人心臟的跳動是從心臟指揮官竇房結開始的，竇房結可自動發出節律整齊的指令，指令依次通過心臟傳導系統傳導到心臟的各個角落，使整個心臟按順序規律協調地收縮和舒張，從而保證心臟的泵血功能正常，這種正常的心臟節律稱為竇性心律。
心房顫動是最常見的快速性心律失常，是以快速，無序的心房跳動為特征。通俗來說就是心房跳得不規律了，心房（主要是左心房）亂發指令，導致心房各部分的心肌“各自為政”，雜亂無章地自行收縮，進而可能影響整個心臟的正常跳動。心房顫動時，心室率可達到100—160次分，且節律絕對不整齊。
余波介紹，心房顫動的臨床呈多樣化，大多數患者有心悸、胸悶、疲乏、乏力等癥狀，也有特殊的，表現頭暈、眼花、黑蒙暈厥，更有特殊的是無明顯癥狀， 他們大多是在發生腦卒中、心力衰竭等嚴重并發癥時才被發現患有心房顫動。
據了解，目前我國心房顫動患者已近1000萬人， 65歲以后發病率開始顯著增加，75歲以后發病率能達到10%。很大比例的心房顫動沒有明顯癥狀，很多患者在發現后已延誤了最佳治療階段，因此，心房顫動被稱作為威脅健康的“隱形殺手”。余波建議，65歲以上老年人應該常規篩查心房顫動。對于那些有危險因素，又有明顯心律不齊、頭暈、陣發性心慌、氣促等癥狀的患者，更應該及時在癥狀發作時到醫院就診。
心房顫動的危害
心房顫動的危害不容忽視，它會導致血栓形成與腦卒中的發生、加重癡呆風險等危害。
血栓形成與腦卒中。腦卒中是人們常說的中風，是心房顫動最嚴重的危害。心房顫動時，由于心房喪失收縮功能，血液易在心房內淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可隨著血液至全身各處，從而導致腦栓塞（中風、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。心房顫動患者的腦卒中發生率為正常人的5倍左右。
加重癡呆風險。心房顫動通過血栓阻塞腦血管，直接損傷腦神經或者通過減少心臟血液搏出量，減少腦血流，使腦神經長期處于缺血缺氧狀態從而引發癡呆。心房顫動患者的癡呆風險較常人增加2倍。
導致心力衰竭。心房顫動患者心力衰竭的概率是正常人的3.4倍，長期心房顫動會使心臟負擔加重，從而引發心力衰竭，嚴重時會導致死亡。
嚴重影響生活質量。心房顫動患者產生心悸、呼吸困難、乏力，降低運動耐量，承受的精神和物質負擔，嚴重影響了其生活質量。
可防可治，注意這些高危因素
心房顫動的診斷依據包括病史和體格檢查以及心電圖檢查。首先可以了解一下患者有沒有胸痛、心悸等臨床表現。其次可以通過體格檢查患者是否有心律絕對不齊，脈搏比心跳慢等。如有上述現象，需要做心電圖或24小時動態心電圖檢查明確。對初次確診心房顫動后，還需要對心房顫動患者進一步評估，包括判斷心房顫動的類型，明確病因，尋找與心房顫動有關的心臟和心臟以外的因素。
“總體來說，房顫是一種可防可治的疾病。”余波說，注意控制這些高危因素，改良生活方式，可以預防房顫的發生。
控制好原發病。如高血壓患者要盡早積極控制血壓水平，并時常監測使血壓達正常水平。冠心病患者要控制好血壓、血糖，血脂水平等因素，防止心肌梗死的發生。心衰患者要積極控制心衰，防止心衰復發加重，防止心臟進一步擴大。要養成良好的生活習慣，保持愉快的心情，避免熬夜，要積極地控制體重，避免鼾癥發生。
若已經確診房顫，患者則要積極配合治療。治療包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防房顫的血栓栓塞或卒中并發癥。非藥物治療包括電復律（轉復竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術、左心耳封堵治療等。
余波介紹，目前主要的非藥物治療是射頻消融治療。經導管心臟射頻消融術是微創介入手術，有創傷小，無需全身麻醉等優點。該術是將電極導管經靜脈血管送入心房內，對心房內及肺靜脈內異位的興奮灶，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌壞死，使得肺靜脈內異位的興奮灶無法傳導出來，從而治療心房顫動的一種介入性技術。射頻電流損傷范圍較小，因此不會對機體造成危害。目前陣發性心房顫動消融的成功率可達80%以上。
避免這些治療誤區
余波說，由于眾人對心房顫動的認知不足，所以在其防治中存在著一些誤區。
誤區一：心房顫動無需早期治療：早期有些心房顫動的癥狀可能很輕，但其危害很大，嚴重的可能導致中風、心力衰竭，甚至死亡；心房顫動治療越早，預后康復越好。
誤區二：心房顫動只能藥物治療：很多心房顫動患者首先選擇藥物治療，常見藥物有胺碘酮、倍他樂克等，這些藥物達不到根治心房顫動的目的。而且長期應用副作用多。近幾年，導管射頻消融/冷凍球囊消融為心房顫動的根治帶來了很好前景。
誤區三：老年人心房顫動采用導管消融術的風險高，安全性差：這是對心房顫動導管消融手術方式不了解造成的認識上的錯誤。導管消融是一種微創介入手術，不需全麻，只需要在局部麻醉下進行，皮膚切口小，無需縫合，術后第二天就可以下床活動。
